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[广东] 阳山县人民医院积极开展健康扶贫 打通服务群众“最后一公里”

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发表于 2019-7-26 16:00:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
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省二医特岗专家、驻点帮扶专家及县人医专家定期到基层卫生院进行义诊、查房及培训活动。通讯员供图

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2018年1月25日,阳山县骨科远程医学中心正式成立并试运行。通讯员供图
       清远日报讯 特约通讯员雷发清 通讯员江绍占 医院门诊大楼装修后焕然一新,外科大楼建设项目顺利进行,阳山县远程医学中心体系建立,广州和阳山5G直播手术的进行,胸痛中心建设工作有序开展,64排CT和1.5T核磁共振的正常运行,无痛胃镜顺利开展;成功开展腹腔镜下辅助下阴式全宫切除术新技术,经皮气管切开术,甲状腺肿物切除术,肋骨骨折切开复位内固定术,显微镜下精索静脉曲张高位结扎术等;中医科开展了“中药热奄包”中医特色治疗3000多例,均取得了良好的社会效益和经济效益。2018年,县人医完成门急诊诊疗437213人次,同比增加25680人次,增幅6.24%;出院人次25758人次,同比增加705人次,增幅2.81%。
       一连串数据彰显着阳山县人民医院突飞猛进的业绩和巨大变化,而这些成绩和变化要从2015年6月29日广东省第二人民医院阳山医院集团成立说起。

       改建机制共建“医疗卫生服务共同体”
  2015年6月29日,广东省第二人民医院与阳山县人民政府签署协议,共建“医疗卫生服务共同体”,成立广东省第二人民医院阳山医院集团(以下简称“医院集团”),实施期为五年。充分利用广东省第二人民医院的网络医院优势资源,着力打造以网络医院为触手的省、县、镇、村医疗服务一体化精准帮扶的“阳山模式”。最终实现大病不出县、小病不出镇、预防在基层,使县域内就诊率达到90%左右,逐步实现阳山县医疗卫生服务均等化。
  医院集团成立后,于同年9月印发了医院集团章程和医院集团建设方案,建立了以理事会为核心的医院法人治理结构,探索构建统一、创新、高效的内部运行机制。
在充分调研的基础上,制定《阳山县人民医院目标管理和绩效分配方案》,在全院范围大力推行规范化管理,极大地促进了可持续发展。广东省第二人民医院医教部主任、广东省第二人民医院阳山医院集团管委会副主任、阳山县人民医院院长张刚庆介绍,县人医按医改政策将“合理检查、合理用药、合理治疗”作为长期重要任务,制定并实施了一系列相关方案,对控费目标实行制定、严守、规范、诊断、细化,切实解决看病贵的问题。
  张刚庆的任职,带来了省级三甲医院在医院管理、基础设施建设、人才培养、学科建设、诊疗技术、科研、教学等方面先进技术和管理理念,全面提升了医院的综合服务能力。不断强化机关作风建设,创新医联体帮扶模式和特岗专家工作模式,改革人才队伍建设和使用机制,推进县域分级诊疗体系建设,深化阳山网络医院建设,率先通过网络医院组建县域专科联盟,成立了阳山县骨科、心血管内科、放射科、超声科、耳鼻咽喉科等远程专科联盟,实现了省二院骨科———县人医骨科———基层卫生院———村卫生站骨科多方实时病例会诊、讨论。通过打造网络医院省、县、镇、村的四级诊疗模式,不但提升了阳山县域医疗体系的整体诊治水平,更重要的是让适宜患者能够在家门口享受到上级医院优质的医疗资源,减轻了患者的医疗负担,使分级诊疗落到实处,使阳山县整体医疗水平持续得到提高。
  以人民刚需为导向科学精准强基层重大疾病经济负担仍是贫困群体致贫返贫的重要因素,打赢脱贫攻坚战最艰巨的任务是健康扶贫,最突出的短板也在健康扶贫。“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”,这是贫困人口的愿望,也是健康扶贫的远大目标。县人医健康扶贫工作推进三年多来,绝大多数老百姓真真切切拥有了“获得感”。县人医的健康扶贫如何开展并落到实处,关键是做到精准识贫、精准治病。
  县人医有关负责人告诉记者,2018年7月,原广东省卫计委启动互联网+健康扶贫AI医生村村通行动,利用省二医孵化的AI医生,不仅为患病村民建立健康档案,同时村医可以通过手机里的智能助手,随时随地问诊。利用可穿戴医疗设备的加持,大大扩展了村医诊疗能力。精准治病,则是根据贫困患者病情安排相适应的医疗,对基层医院解决不了的疑难病人,按照分级诊疗要求,通过村村通系统,及时转入上一级医院,对大病、慢性病等病人开展专项救治。并设法解决村医远程心电检查收费问题,把其纳入医保报销范围。截至2019年6月30日,共完成远程心电图36例,通过AI医生进行诊疗4817例,其中62例疑难较重患者转诊到县人民医院进行治疗。AI医生村村通项目更是受到多家国家级媒体的关注。
  黎埠镇大塘村村民张木林干农活时突然昏迷,村医王玉莲听闻后跨上摩托车直奔地头。临走时,特地带上了已安装AI医生APP的手机和刚下发到村卫生站的简易心电仪。“我一开始还怀疑是中暑,幸亏随身带上了这些设备。”不会看心电图的王玉莲想起来这惊险一幕,至今还直呼幸运。“连上设备不到5分钟,手机上出结果了,疑似心梗,要求含服硝苯地平。”王玉莲说,这些年,农村心脑血管病的比例越来越高。“我们这些村医水平低,以前看病心里都是抖抖的。现在有了AI医生,心里就踏实多了;而且这是可移动的,病人来不了,我可以过去,随时随地都能看。”
  AI医生的到来,除了改变村医邓金科的诊疗模式,还从不断学习中获得充实感。“遇到拿不准的情况,用手机一步一步问诊的过程,就是自身不断学习的过程。”针对AI医生村村通项目,广东省第二人民医院专门拨付30万元,对于积极使用和提出积极建议的村医给予绩效奖励,有些村医每月高达近2000元。
      医疗技术人员职称低、学历低、分布不平衡,一身多职,专业技术人员面临断层,乡医队伍不稳定……卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约阳山县医疗卫生事业发展的“瓶颈”。为破解这一难题,省二医通过研究县人医近3年双向转诊就诊疾病谱,选定针对性地加强阳山县域区重点管理和培训的病种,每月带领省二医和阳山县人民医院专家团队,摸清基层医生诊疗水平,制定适合基层的《阳山县基层医生能力提升培训方案》,通过阳山县远程医学中心,由省二院远程医学各专科分中心向阳山县人民医院、阳山县中医院、阳山城东医院、阳山县妇幼保健院及卫生院、卫生站等基层医疗机构医务人员进行远程培训,实现了省-县-镇-村四级远程培训。其中阳山县远程影像诊断中心已进行远程阅片培训200多场。
  在长时间的积淀之后,阳山医疗卫生的强基础、补短板取得了一定进展。此时,全面推进医联体建设,建设健康广东和卫生强省的东风,又为阳山吹来一阵东风,推动县域医疗卫生进入高质量发展之路。新医改下的“阳山模式”可以概括为:院县合作,网络主导,四级联动,精准帮扶。
  阳山县妇幼保健计划服务中心主任古宴鸿介绍,集团成立后,中心开始开展了心电图和24小时心电监护业务,妇产科、儿科也可以进行远程会诊,中心的医生如有困惑的,可以直接咨询。“以前有这些情况,只能转诊。”古宴鸿说,集团的成立,让中心可以做到“患者安心,医生放心”。黎埠镇卫生院院长李国锋介绍,医院集团成立后,通过远程诊断,已经能满足日常基本医疗需要。
  据介绍,阳山县远程心电诊断中心现已覆盖阳山县13家卫生院,自启动至2019年6月底,远程心电诊断中心合计完成动态心电5128例、常规心电53053例心电的远程诊断,远程培训545人次,上转疑难危重70人到上级医院诊治,为患者提供了极大的便利,提高了心血管系统疾病的诊治率。
  与此同时,阳山积极探索基层卫生院片区管理模式。将全县13间乡镇卫生院划分成阳城、七拱、黎埠、岭背等四个片区,建立县域内片区管理模式,根据“科对片,片对院、院对站”工作思路,通过专家下沉、技术下沉、平台共享等方式,以“大手牵小手”,集中资源重点做强4间片区中心医院,辐射带动周边乡镇卫生院和村卫生站发展,打造“15分钟医疗卫生服务圈”,让群众可以就近解决就医需求。
  服务“最后一公里”践行健康中国梦夹在粤桂湘三省区交壤处的阳山县群山萦绕,村、镇医疗水平掉队,交通不便,间隔遥远,崎岖漫漫的看病路,令村民苦不堪言。作为一名三甲医院外派基层的医务工作者,任妮娜在2017年担任阳山县网络医院主任期间,深入调查,把健康扶贫对象摸清,深入群众、融入群众、向群众学习、拜群众为师,广泛听取意见,认真检视反思,把问题找实、把根源挖深,寻找阳山基层医疗刚需。
  七月的天气炎热而烦躁,村镇没有空调,晚上蚊子多,无法入睡,凌晨四点还坐在院子里乘凉。这是任妮娜在江英镇驻点调研过程的一个缩影。加上通过调研,发现困难重重,村医的质疑和部分院部管理者的不理解,使得一向与人为善只顾埋头苦干的任妮娜主任第一次内心感到非常的煎熬。“干一件事不是很容易的,特别是新生事物,需要创新和担当。你大胆干,我负责!”在张刚庆等人的大力支持和鼓励下,任妮娜更坚定了工作决心,克服了重重困难。2018年7月4日,广东省互联网+医疗健康行动计划启动会暨互联网+健康扶贫AI医生村村通启动仪式在省二医举行,现该项目已取得可喜成效。
  任妮娜初来阳山时,张刚庆说:“咱们省二医还是想扎实把阳山县网络医院运行起来,切实为阳山县人民服务。你来你就是专家,大胆去干,保证连的通、连的上,基层医生满意和群众满意就行,有困难你来找我!”经过两轮的扎实调研,搞清楚问题和症结之所在,汇报张刚庆后决定:启动《阳山县网络医院2.0版服务新模式》,实行预约远程会诊模式,解决网络医院没有专职医生的问题。同时制定了《阳山县网络医院业务方案》,逐步推动项目下沉,任妮娜也从大家认为的第三方变成了拿着阳山县网络医院的医疗菜单让他们“点菜”的实干的基层工作者。
  2017年12月8日上午,省卫生计生委党组书记、主任段宇飞等来县人医开展健康广东清远调研工作,对阳山县网络医院2.0版服务新模式作出充分肯定:“缺乏检查和首诊就直接面对患者进行互联网首诊风险比较大,对基层卫生院和村医站的医务人员提供远程服务的模式好!”
   2018年1月25日,“阳山县骨科远程医学中心”成立并试运行,首次与省二医———阳山县人民医院骨科———七拱镇中心卫生院桌面对桌面远程会诊疑难病例3例;同年3月5日,省二院———县人医———黎埠镇卫生院———燕岩村卫生站骨科四方实时远程会诊,打造阳山县县域骨科远程龙头新品牌拉开帷幕。全球医生组织驻中国办事处负责人时占祥博士说:“任妮娜主任找到了刚需,走对了路!”2018年6月22日,广东省生物工程学会骨科远程医学分会在阳山成立,2018年12月8日,第五届中国远程医疗及AI 论坛暨首届亚太区域远程医疗国际论坛
  在广州召开,论坛上阳山县卫健局蔡喜刚局长和张刚庆院长重点分享了“阳山远程医学模式”。
目前,阳山县远程医学体系已基本建立,组建了阳山县域内骨科、心内科、妇科、产科、影像、心电等远程专科联盟,实现了省二医———阳山县———卫生院———村卫生站远程医学中心四级远程会诊和远程培训,使得技术帮扶管理一体化、学术交流及培训碎片化,共完成远程会诊483例、远程培训1912人次及远程心电诊断52826例。
  阳山县人民医院骨科特聘专家郭澄水教授说:“阳山县网络医院是一座桥,把‘鸡犬之声相闻,老死不相往来’的临床与基础,国内与国外,大咖与小不点,传统与现代,都网在了一起,零距离接触信息共享。任妮娜主任舍小家为大家,不辞劳苦,为了网络医院的事业,走遍了阳山的山山水水家家户户,使燕岩村的何医生上了官方主媒,成了最新网红!”
  2019年4月1日,广东省第二人民医院率先完成全省首次5G远程手术直播。这次端到端双向5G+4K远程手术直播,是5G在广东首次正式应用于医疗实践,也是广东在“互联网+医疗健康”与健康扶贫上的又一新举措。
       值得一提的是,为进一步做好健康宣教,县人医结合工作实际,围绕疾病预防、卫生健康主题,在全县范围内开展“百姓宣讲”活动,计划派出12名专家教授,针对机关、企业、学校、农村、公共场所的干部职工、百姓群众等不同人群,制定相关课题开展健康宣教活动。目前派出眼科专家、县第一小学及环城社区等完成了近视眼和白内障健康保健的相关知识,接下来将针对其他课题继续开展宣教。(清远日报新闻 时间: 2019年07月26日 来源: 清远日报)
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