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美国著名心脏病学专家Braunwald教授谈心血管事件链

2013-11-23 08:21| 发布者: 小健| 查看: 188| 评论: 0|原作者: 小健

摘要: “心血管事件链”是国际医学界近年来对心血管病发病规律的最新认识,由美国著名心脏病学专家Braunwald教授首次提出,他认为心血管疾病是以高血脂、高血压、高血糖等致病因素造成的动脉粥样硬化病变为起点,以心源性 ...

   2106203362398288511.jpg“心血管事件链”是国际医学界近年来对心血管病发病规律的最新认识,由美国著名心脏病学专家Braunwald教授首次提出,他认为心血管疾病是以高血脂高血压、高血糖等致病因素造成的动脉粥样硬化病变为起点,以心源性猝死为终点,中间穿插着冠心病心律失常、慢性心衰等心血管病变的一个个事件环节。如果想有效预防心血管病,需要从高血脂、高血压、高血糖等初始环节开始进行干预。  

      通心是让心血管畅通

  高血脂、高血压、高血糖造成心血管病的原因较为复杂,它们可以增加血液的黏稠度,可以启动血管硬化的许多环节,但有一点非常重要,那就是都会损伤血管内皮,这是整个心血管事件链的始动环节。 血管内皮受损后,血液中的脂质、血小板很快就在受损处沉积形成粥样硬化斑块。斑块肯定会堵塞血流,堵得不严重会使心脏缺血,如果堵死了那就是心肌梗死

  在医学上,斑块分为钙化斑块和软斑块,钙化斑块堵塞血管超过70%时放支架效果比较好。软斑块主要问题是容易破裂,就像薄皮大馅的饺子,有一层薄膜,在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等情况下或血压突然升高,血流冲击斑块或血管痉挛时,包膜就会破裂,形成的血栓就会在顷刻间完全堵塞住血管,如果堵住了冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死,在这种情况下,也需采取急性溶栓或支架手术。钙化斑块如果多发,或者堵塞还没有那么严重,就要用药物治疗,软斑块也更适合长期的药物治疗。
  此外,血管内皮受损后,血管的弹性也会随之变差,在寒冷刺激、情绪激动等因素作用下易出现血管痉挛,同样会影响心脏血液供应。
  选择药物时西药首先要考虑降脂药、抗凝药,因为形成斑块的主要物质就是血液里的脂质和凝集的血小板,降脂与抗凝可以达到延缓斑块生长、稳定斑块的目的。再就是要选择中药通心络胶囊,它既能保护血管内皮,防止血管痉挛引起心绞痛,又能抑制斑块形成,稳定斑块,防止斑块破裂。    

       养心是让心跳整齐稳定
  冠心病、心肌缺血,尤其是心肌梗死都容易引发心律失常,心律失常又会加重冠心病的病情,比如原来缺血轻,因为心律失常而加重了缺血;原来没有心衰,可能因为心律失常造成心衰,原来没有梗塞,因为心律失常可能使斑块脱落引发了心肌梗塞。所以说在心血管事件链中一定要重视心律失常。
  近年来治疗心律失常也有一个新变化,就是从对抗心律失常转变为调节心律失常,因为抗心律失常的药副作用都很大,而调律的药物就比较安全,比如参松养心胶囊是我国第一个开展循证医学临床研究的中药抗心律失常药物。它具有整合调节抗心律失常作用,对缓慢性、快速性心律失常均有独特效果,研究发现其引发的心脏不良反应为0,是安全的心律失常治疗药物。
  

       强心是让衰竭的心脏更加强劲
  慢性心衰是位于心血管事件链后期的一个环节,是冠心病、风心病、高心病等心血管病的终末阶段,但也不是不能治疗,许多人带病仍可延年。心衰的突出表现是心慌、气喘、夜睡不能平卧、下肢浮肿,严重影响患者的生活质量。
  近年来慢性心衰的治疗也有很大的变化。过去治疗慢性心衰的主要药物是地高辛、利尿药、硝酸酯类等,如今的创新中药芪苈强心胶囊则具有标本兼治治疗慢性心衰的作用,一种药物既能强心利尿扩血管,又能抑制神经内分泌系统过度激活,减少心室重构,通过改善患者心功能消除心衰症状,提高生活质量,具有多环节、多途径、多靶点的治疗优势,被国际权威医学界称赞为“让衰竭的心脏更加强劲”。


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