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唱好“双城记”:川渝医保携手合作 跨省就医直接结算

2020-4-16 16:36| 发布者: 黄静| 查看: 44| 评论: 0|原作者: 卓灵|来自: 四川新闻网

摘要: 签约现场  四川新闻网成都4月15日讯(记者 李丹)好消息!15日,四川新闻网记者从四川省医疗保障局获悉,为贯彻落实中央和四川省委省政府、重庆市委市政府推动成渝地区双城经济圈建设的决策部署,4月15日,四川省、 ...
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签约现场
  四川新闻网成都4月15日讯(记者 李丹)好消息!15日,四川新闻网记者从四川省医疗保障局获悉,为贯彻落实中央和四川省委省政府、重庆市委市政府推动成渝地区双城经济圈建设的决策部署,4月15日,四川省、重庆市医疗保障局在重庆潼南签署川渝医保战略合作备忘录、医药价格和招标采购合作协议,商讨联合成立川渝医疗保障战略合作工作领导小组和专项工作组,决定深化跨省异地就医直接联网结算、药品及医用耗材招标采购等10个方面合作,部署安排2020年重点工作任务,协同推进川渝医保事业发展,共建西部医保建设示范区。
  根据战略合作备忘录,双方将在10个方面进行合作。一是跨省异地就医直接联网结算。继续扩大异地就医住院、门诊直接结算定点医药机构覆盖范围,稳步推进医疗救助一站式结算。
  二是药品价格及医用耗材招标采购。实施药品、医用耗材联盟采购、结果共用、价格联动。
  三是药品、医用耗材挂网信息共享。建立药品、医用耗材挂网信息共享机制,根据彼此需要提供挂网价格信息。联合执行药品、医用耗材的信息发布和监测制度。
  四是医疗服务项目价格协同。合理确定并动态调整医疗服务项目价格,探索必要的价格联动和结果互认。
  五是医保基金监管。建立基金监管联动机制,加强异地就医就医地监管力度,统一部署。做好重大案件情报共享,双方在检查过程中发现涉嫌重大违法线索,及时通报对方。协助做好异地就医涉嫌违规违约问题现场核查工作,及时协调当地医保部门和医疗机构给予配合。可根据对方请求,派出医保专家进行基金监管例行核查和案件调查。
  六是医保信息平台建设。按照国家统一的体系架构、技术标准,规划、设计和建设两地医保信息平台,实现数据互联互通,进一步夯实合作基础。建立工作联系、情况通报、课题研究成果共享机制,加强与高校、公司等方面“产学研用”合作,推动大数据、区块链和人工智能等前沿技术在医保领域的应用研究。
  七是医保专家库共享共用。共同开展调研、课题研究、咨询论证、遴选谈判、评审认定等活动,实现专家资源共享、智力优势互补。
  八是医保付费方式改革协同。建立病种付费、床日付费、DRG付费、按人头付费等医保付费标准相关信息的共享机制,推进两地付费方式改革协同发展。
  九是医保“三个目录”协同。医保药品、用药规则和医用耗材、医疗服务项目动态调整协同,探索建立医保药品(地方消化药品除外)、诊疗项目、高值医用耗材目录及支付标准互认机制。
  十是探索医保缴费年限跨省转移互认。推动建立参保人员跨省医保关系转移统筹基金清算机制,参保人员办理医保参保年限关系转移时,由转出地医保基金向转入地医保基金划转基金,实现与基金收支权责相一致的医保缴费年限互认。
  签约仪式上,四川省医疗保障局党组书记、局长吴琦强调,要强化统筹、聚力攻坚,切实推动年度重点合作工作任务的落地落实。建好推进落实机制、卡好重要时间节点、对标对表任务要求,确保川渝医保战略合作各方面在今年见成效、起好步、开好局。拓展优化异地就医直接结算,持续扩大异地住院、门诊、药店购药直接结算的覆盖范围,争取年底前开通川渝跨省门诊特殊疾病费用直接结算,让两地群众能够更加方便地实现就地就近看病、购药。
  同时,强化川渝医疗服务价格协同,逐步推动医疗服务项目、医疗服务设施收费价格政策互通,年内实现价格管理政策趋同;大力推进药品器械联盟集采,落实医药价格和招标采购合作协议,加快扩大联盟招采药品的涵盖面,让群众用上更多救命救急的好药;加快完善医保基金联动监管,建立川渝基金监管联动机制、协力创新联合监管方式、强化监管人员交流合作,联合打造领先全国的基金监管示范区;全面提升医保信息支撑能力,探索开展区块链技术运用和广域大数据分析,尽快实现数据互联互通,力争走在全国前列。
  图由四川省医疗保障局提供
(四川新闻网  供稿/图)

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